营养不良对结核病患者治疗的影响
1营养不良的患者对抗结核治疗的耐受性降低。
2痰菌转阴率、病灶吸收好转率和空洞闭合率低。
3营养不良可以损害机体免疫功能，机体清除结核分枝杆菌的能力明显下降。
4耐药并发营养不良患者肺部感染发生率高。
临床上有哪些指标
可以反映结核病患者的营养状态？
体 重
体重指数可以反应患者是否存在营养不良的风险，而营养不良对结核病发生发展有着很大的影响。
增加发病率
低体重人群(BMI<18.5kg/m2)发生结核病的风险比正常体重人群（18.5<BMI<25.0kg/m2）高出12.4倍。
死亡风险上升
结核病合并中度到重度营养不良（BMI＜17kg/m2）导致的早期死亡风险是BMI较高的人的2倍。
复发风险上升
对于初治的结核病患者，体重≤90%的理想体重，或BMI＜18.5kg/m2，或体重减少5%，在治愈后复发风险是其
他体重正常患者的2.4倍；
在治疗结束时体重增加≤5%的患者，治疗失败或结核病复发的几率是体重增加＞5%患者的2倍。
患者体重不达标
对结核病治疗有什么影响？
1对药物的耐受性降低，患者呕吐、恶心、头晕等不良反应加剧，造成患者食欲下降，体重进一步减轻的恶性循环。
2无法足量使用抗结核药物。长期药物达不到治疗剂量，不仅会延长治疗时间，而且容易导致患者从普通结核发展成为耐药结核，罹患药物性肝损伤的可能性更大，增加治疗难度以及治疗费用。
总 淋 巴 计 数
淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。
1作为自身免疫力指标，可以判断机体细胞及体液免疫水平，它能反应患者当前的免疫水平，以及判断其他疾病。
2淋巴细胞减少、嗜酸性粒细胞消失，表示感染严重、病情较重、预后较差。
3可以用患者实际淋巴细胞占比标准值的百分比以及CD+4/CD+8T淋巴细胞来评估营养不良患者中细胞免疫功能状态。
CD4T淋巴细胞是机体针对结核杆菌的细胞免疫应答中的主要细胞，促进巨噬细胞完全杀灭结核杆菌，这些细胞在结核感染保护反应中非常重要。
CD4T淋巴细胞降低，结核病就有复发的可能。
CD8T淋巴细胞在调节免疫，发挥细胞毒作用，溶解受感染后失去免疫活性的靶细胞使之凋亡，在促使结核菌暴露及病灶清除方面都有重要作用。
肺结核患者的CD3、CD4T淋巴细胞计数及CD4/CD8比值较健康人明显降低，CD8T淋巴细胞计数增高，CD4T淋巴细胞受损，免疫功能低下是发生结核病的主要原因 。
C 反 应 蛋 白
在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死和凋亡的组织细胞。
结核杆菌活动性越强，C-反应蛋白越高，感染越严重，患营养不良的概率越大。
对于尚有胃肠功能的患者，肠内营养是营养支持治疗的首选。它对于早期营养不良的患者纠正调整，特别对轻度营养不良结核病患者，通过加强营养支持，能够提高结核病治愈率，降低并发症和死亡率。
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