据世界卫生组织(WHO)发布的《2021年全球结核病报告》,2020年,全球新发结核病患者987万人,其中成年男性患者占56%,成年女性占33%,儿童占11%。结核病已经成为严重危害儿童健康的重大疾病之一。WHO及各国都将控制儿童结核病作为传染病的防控重点,并提出“争取实现儿童结核病零死亡”“全世界范围终止结核病”的全球发展战略。维护结核病患儿的健康、提高其生存率和生存质量已刻不容缓。
1.患儿一般有与肺结核患者的密切接触史,传染源是家庭内的成人患者,如父母、祖父母和保姆等。
2.有结核病中毒症状,如低热、食欲不振、盗汗等。但也有原发性肺结核的儿童常无明显临床症状,不影响正常的生长发育。
3.儿童初次感染结核菌容易发生原发性肺结核,严重时可形成血行播散,导致粟粒性肺结核和结核性脑膜炎,严重危害儿童的健康和生命。
4.多数患儿未接种过卡介苗,结核菌素皮肤试验呈阳性反应。因此出生后及时接种卡介苗对于预防儿童结核病至关重要。
5.防止结核病患者接触儿童,对儿童结核病的防治有重要意义。
1.尽管年幼儿童结核患者的病原传播力常常不及青少年和成人患者,但儿童罹患结核病或重症结核病的风险更高,尤其是5周岁以下且未接种卡介苗的幼儿。
2.儿童结核病的诊断障碍重重,如儿童标本载菌量低、难以获得诊断灵敏性更高的检测等,导致儿童结核病确诊与死亡病例报告不准,不仅有诊断不足的因素,有些情况实际上是过度诊断导致的。比起接受过对症抗结核治疗的患儿(病死率0.9%),在未接受抗结核药物治疗的儿童结核病患者中,估算的病死率高达22%(<5周岁患儿中最高43%)。
当前全球儿童结核病例报告不足,存在漏报情况,全球儿童结核病负担仍然很重。
儿童结核病的药物治疗应遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。日常增加营养素丰富的食物,必要时,给予阶段性强化营养治疗,选择儿童结核病专用的营养补充剂愈结力III,保证儿童健康生长发育。
我们必须持续关注儿童结核病,才能守护儿童健康成长。
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