大部分结核病病友都会发现，生病后身体越来越瘦，有的病友甚至是因为短时间内体重掉的很快才去看病，发现得了结核病。患结核病为什么会使身体体重下降呢？主要有以下几个原因。

结核病是一种慢性、消耗性疾病，结核病病原菌不断排出毒素，导致机体中毒和全身性反应，引起机体反复发生低热、盗汗、消瘦等消耗性改变，机体分解代谢增加，脂肪储存减少，蛋白质丢失，使机体的营养状态受到损害。发热时体温每升高1℃，代谢率会增加13％。结核病患者的低热状态会造成分解代谢率增加，基础代谢率(BMR)可增加50％~150％，机体分解代谢明显高于合成代谢。

蛋白质-能量营养不良。结核杆菌利用机体蛋白用于自身代谢，机体对蛋白需要量增加。菌体排出的毒素引起机体长期低热、消耗增多，以致蛋白质分解代谢显著加快，肝脏中所储备的蛋白质也会随之消耗，并且发热时体温升高伴随着代谢率的增加，同时还可促使氮和氨基酸从汗液中丢失，因而容易出现负氮平衡。结核患者常有炎症蛋白产生增加、血清白蛋白合成减少、贫血；此时蛋白质如果没有得到及时、充足的补充，就会消耗自身的肌肉蛋白，产生负氮平衡，最终导致体重下降甚至消瘦。当并发肺部感染、肺组织严重破坏及COPD（慢性阻塞性肺疾病）或伴有肝功能损伤时，患者组织修复增加、加重蛋白消耗。结核性胸膜炎和结核性腹膜炎时，胸水及腹水中含有大量的蛋白质，机体蛋白质丢失，而结核病灶修复也需要蛋白质，加重了蛋白质-能量营养不良。

抗结核药物会引起一系列胃肠道反应，可导致食欲下降、营养吸收不良，尤其是微量营养素吸收不良，引起能量代谢异常，又会导致或加重营养不良，进而对疾病的治疗效果及转归预后产生不良的影响，形成恶性循环。

研究发现TB患者外周血中部分微量元素（包括视黄醇，维生素C和维生素E，锌，铁和硒）比健康患者低。在临床中观察到TB患者容易合并贫血。一种或多种微量元素缺乏降低机体对感染的抵抗力。

在结核病患者中，88.6%伴有营养不良，其中以蛋白质-能量营养不良（PCM）为主，其他还有能量营养不良和蛋白质营养不良。

即使在抗结核治疗和饮食正常的情况下，由于氨基酸分解代谢和代谢率升高，结核病也会影响到体重和蛋白质储存的重建。因此，结核病患者的机体长期处于负氮平衡状态，进一步加重PCM，导致患者组织修复功能欠佳。

因此，结核病患者在正常饮食的同时，也要重视增加能量的摄入，多食用优质蛋白和富含维生素是食物，满足机体的额外消耗，增加抵抗力。