株洲市疾病预防控制中心--结核病防治科

一、热量供给

保持营养平衡，避免营养过高增加肝负担，加重代谢障碍，可导致肥胖，甚至诱发脂肪肝、糖尿病，影响肝功能恢复，反而延长病程；但能量摄入不足，加重身体组织蛋白质的消耗，不利于肝细胞的修复和再生。

一般认为卧床病人每日需20～25kcal/kg，从事轻度和中度活动者则分别需要30～35kcal/kg和35～40kca/kg。对于酒精性肝病的患者需要高能量饮食35～45cal/kg。

二、蛋白质

供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡，提高肝脏中各种酶的活性，使肝细胞脂肪浸润消失，增加肝糖原含量，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。

给予1.2～1.5g/(kg・d)蛋白(约占总热量的15％左右)可取得较满意的效果。由于肝损时，肝脏解毒能力降低，过多的蛋白质会加重肝细胞负担，出现血氨增高，宜选用优质蛋白质，如奶制品、鱼、禽、瘦肉等，占总蛋白50％以上，动植物蛋白混用，充分发挥其互补作用，尽量减少氨的来源。如有其他并发症，蛋白质应做相应调整。

三、糖类

糖类对蛋白质有庇护作用，并促进对氨基酸的利用和补充，糖类能增加肝糖原储备，对维持肝微粒体酶的活性、增强肝细胞对毒物的抵抗力十分重要。糖类应占总热能60％-70％，总量约为300～400g/d。最好来源于主食及副食品中含的天然糖类，不宜多食用甜食，以免影响食欲，妨碍其他营养物质的摄取，或引起胃肠胀气。

四、维生素

肝损可能影响脂溶性、水溶性维生素的吸收和利用，应及时补充。

五、注意事项

1、禁食油炸、酒类、刺激性食物、霉变食物。
2、对于刺激性食品应慎用或不用，以保护肝脏，避免饮食不当加重肝细胞损伤。
3、腹胀时少吃牛奶、豆浆等产气食物影响食欲，导致摄食量减少。
4、少食多餐。
5、肝损患者每日可用4～5餐，每次进食不宜太多，减少肝脏负担。食物应新鲜、可口、易消化。在不妨碍营养原则的前提下，应尽量照顾病人的饮食习惯。