中医学对于结核病的认识可以追溯到2000多年前元代葛可久所著的《十药神书》,该书为我国现存的第一部治疗肺痨的专著。中医学治疗结核病的两大基本原则一是抗痨杀虫,二是补虚培元。
现代研究表明,中草药在抑制或杀灭结核分枝杆菌、逆转结核杆菌耐药情况、减轻抗结核药物的毒副作用和增强和(或)调节机体免疫力等方面发挥着重要的作用。那么,结核病的中成药治疗,功效如何?
1抑制结核杆菌生长的中成药。
已被证实有抑制或杀灭结核杆菌作用的中成药有猫爪草胶囊、夏枯草胶囊、百部丸、内消瘰疬丸(片)、小金丸等。
2提高机体免疫力的中成药。
对肺及脾肾有滋补作用的药物都能提高机体对结核杆菌的抵抗力,如百地滋阴丸、六味地黄丸、金水宝胶囊、百令胶囊等。
金水宝胶囊为发酵虫草菌的提取物,可补益肺肾,益精气,增强巨噬细胞吞噬、杀灭结核杆菌的能力,且能保护肝细胞,减少化疗不良反应,增强机体对化疗的耐受性。
3减轻化学抗痨药毒副作用的中成药。
在抗痨过程中,会引起肝损伤,常见损伤主要有转氨酶升高和胆红素升高(黄疸),严重者肝脏有病理性改变。常用于降低转氨酶的有护肝片(胶囊)、五灵胶囊、五酯胶囊、降酶灵胶囊等。可改善肝脏病理状况的中成药有慢肝养阴片、强肝胶囊、大黄庶虫丸等。
4改善结核病临床症状的中成药。
肺结核最常见的临床症状是咳嗽、咳痰、咯血,常用治疗咳嗽的中成药有强力枇杷露、鲜竹沥口服液、急支糖浆、润肺膏、养阴清肺膏和川贝枇杷膏等。治疗咯血的中成药有云南白药、三七血伤宁胶囊、安榆止血粉等。玉屏风口服液可减轻患者盗汗的临床症状。结核丸、芪胶升白胶囊、健脾润肺丸、疗肺宁片、白百抗痨颗粒等,可同时缓解咳嗽、咳痰、咯血、潮热盗汗等症状。
5促进病灶吸收的中成药。
在结核病恢复期,加用具有一定活血化瘀作用的中成药可改善微循环,抑制肺纤维增生,利于药物渗透,促进病灶吸收和空洞闭合。该类药物有补肺活血胶囊、肺泰胶囊等。
首先,要进行辨证论治,以咳嗽为例,肺结核咳嗽多以肺肾阴虚、虚火内灼而引起,应多以具有清热化痰止咳或润肺止咳之药物如强力枇杷露等治疗,而用于治疗寒湿痰热证的药物如消咳喘片、华山参片等不宜应用。 其次,服用时间。李时珍在《本草纲目》中提到:“病在胸膈以上者,先食而后服药”。肺结核病灶部位为肺,在胸膈之上,所以应饭后服用药物,在用药时应注意交代患者。再者,应注意个体因素和毒副反应。老幼弱者剂量应轻,过敏体质者用药需慎重,尤其在中成药与化学药物合用时应特别注意。
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