概述
　　 病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又称丙型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。
传播途径：
　　 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪-口传染。
　　 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。
　　 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。

临床表现
潜伏期，甲型肝炎15～45天，平均30天；乙型肝炎45～160天，一般60～120天；非甲非乙型肝炎经肠道传播者14～60天，平均42天，经肠道外传播者70～145天；丁型肝炎与乙型肝炎类似。
　　 １、急性肝炎 起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等。
　　 ①急性黄疸型肝炎：以甲型肝炎病者（HAV）感染多见，病程可分为质疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段，历时2～4月，急性起病，畏寒发热，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐及上腹不适、腹胀痛、腹泻、肝区痛、肝功能异常等。可有上呼吸道症状，尿色逐渐加深，至黄疸期，尿色继续加深，似浓茶样，眼及皮肤黄染，肝、脾可肿大。至黄疸期皮肤。巩膜出现黄染，尿如浓茶，亦可有大便色变浅，皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。
　　 ②急性无黄疸型肝炎：起病较缓，如乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便秘及肝区痛等。化验肝功能异常，主要是转氧酶升高。病程中不出现黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功能改变。
　　　 HAV引起的急性肝炎不转化为慢性，而HAV和非甲非乙型肝炎病毒（HNANBV）引起的相当一部分转为慢性肝炎。
　　 ２、慢性肝炎以HAV感染多见，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。
　　 ３、淤胆型肝炎主要表现为长期（2～4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，巩膜、皮肤黄染，皮肤痛痒，粪便颜色变浅，肝肿大而自觉症状较轻。
　　 ４、重症型肝炎
　　 ①急性重症型肝炎：起病10天无其他原因迅速出现精神、神经症状、患儿烦燥不安、嗜睡、惊厥，甚至昏迷，肝功能检查异常。多有劳累、嗜酒、妊娠，合并感染等诱因，起病后10日内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，腹水迅速增多，有出血倾向、肝臭，及嗜睡、烦躁不安、抽搐等中枢神经系统症状，病程不超过3周；
　　 ②亚急性重症型肝炎：起病10日以上出现重症型肝炎症状属此型，本型病程可达数月，易发展为坏死后性肝硬化；
　　 ③慢性重症肝炎：表现同亚急性重症型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。

治疗
　　 病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗，无论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治疗仍只能靠综合方法，即以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、劳累和使用损害肝脏的药物。
　　 １、急性肝炎： 早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片，适当补充维主素B族和C等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。
　　 ２、慢性肝炎：无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。一般非特异性护肝药物，如维生素族类，促进解毒功能药物（肝泰乐，肝乐等）、促进能量代谢药物（肌营、ATP、辅酶A等）及促进蛋白质合成药物（复方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白）等可作为辅助治疗。还可使用抗病毒药物如阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素等，目前以人白细胞干扰素。
　　 ３、重型肝炎应加强支持和对症治疗，使患者能渡过危险期。以便肝脏能有机会进行修补与再生。
　　 中医治疗 以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等为主要治则。

预防
　　 1、急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。给予易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。
　　 2、防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。
　　 3、被动免疫和自动免疫，如丙种球蛋白，或注射乙型肝炎疫苗。
　　 4、注意房屋、门、地面、家具、用具、排泄物消毒。

甲 　　肝
 

甲型肝炎（甲肝）是由甲肝病毒引起的急性传染病，感染对象以青少年及儿童为主，成年人发病率也呈上升趋势，它是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。我国是甲肝流行最严重的国家之一。
1、 传染源
　　 在潜伏期和发病后的几天内，粪便和血液都有传染性。甲肝在发病前1-2周，病毒就开始从粪便中排出，发病时达高峰。
2、 感染途径和方式
　　 粪-口是甲肝病毒传播的主要途径。感染者的粪便对传播具有高度的危险性。甲肝的流行通常发生在幼儿园、学校、监狱和其它人口密集的群体。病毒可通过人直接接触或被污染的食物、饮水和饮料等传播。
3、 感染类型
　　 主要有三种：（一）有明显的临床症状，肝功异常；（二）无临床症状，肝功异常；（三）无任何临床症状和体征，肝功正常的隐性感染。成人感染多表现为显性感染，黄疸型多，病程较长；儿童常表现为亚临床感染或隐性感染。
4、 临床过程
　　 典型的甲型肝炎临床过程分四个阶段：
（1） 潜伏期
（2） 前驱症状期
（3） 黄疸期
（4） 恢复期
　　 疾病轻重程度往往取决于患者的年龄，在幼儿中，甲型肝炎常表现出无症状或无典型特征的症状，经常无黄疸期，而在青少年和成人中，经常表现出有黄疸期症状的感染。
5、 治疗
　　 对甲型肝炎病毒感染并无特殊有效的治疗，由于是自愈性疾病，因此优于药物治疗的方法是预防，最好的预防是接种甲肝疫苗。

乙型肝炎
 

乙型病毒性肝炎是危害人类健康的一大疾病。目前，世界上乙肝病毒感染者高达 3亿人，而我国有1．2亿HBsAg（乙型肝炎病毒的表面抗原）携带者。在我国，每年约有100万新生婴儿由于母亲是携带者而受感染。因此，预防乙肝具有非常深远的意义。

乙型肝炎病毒携带者的体液和分泌物中往往含有乙肝病毒，因此，乙肝病毒可以通过许多途径传播。预防乙肝不应只是被动地隔离患者，而应着力保护健康个体。可以通过注射乙肝疫苗，使健康个体有了抗病毒能力，降低乙肝发病率。

乙肝疫苗主要有： 1）血源性疫苗（从乙型肝炎表面抗原慢性携带着血浆中提取HBsAg，经纯化灭活制成，目前多已停止使用）；2）基因重组疫苗（即把乙型肝炎表面抗原基因插入适当载体，并在载体中表达，经分离，纯化制备的疫苗，目前应用最广的乙肝疫苗）；3）多肽疫苗（一种化学合成疫苗，研究表明，化学会成的多肽作为免疫原，可诱生抗HBs的中和抗体，从而起到免疫的作用；4）DNA疫苗（是指用编码乙型肝炎表面抗原的质粒直接注入动物细胞内，并通过宿主细胞合成乙肝表面抗原，诱导宿主产生相对应的免疫应答。）