株洲市甲型H1N1流感密切接触者医学观察告知书

            同志：

今接到上级有关部门通知，你曾与    省    市    县（市、区）于   年  月  日诊断的甲型H1N1流感（确诊病例、疑似病例）有过密切接触。根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，为保护你及他人的身体健康，决定对你及与你有过密切接触的家人（现居住一起的家庭成员）实施（居家、定点集中、住院）医学观察，时间自   年  月  日    时至    年   月   日   时（如有其它情况另行通知）。请你及家人本着对社会负责的态度，积极配合做好医学观察，在观察期间不要离开观察住所，有关部门将定期对你进行医学检查，并会妥善安排好你们必需的生活事宜。

谢谢你的配合与支持！

（可凭此告知书向单位、学校请假，观察期间依据国家规定享受公休假待遇） 

                                           年    月    日