【科普丨高度关注】守护校园健康，结核病筛查重要性与实施指南

株洲疾控

2024年08月07日 10:59

新学期即将到来，广大学子们将重返校园，开始新的学习生活。为了共同营造安全健康的学习环境，开展入学新生结核病筛查是必不可少的一环。今天，我们就来谈谈结核病筛查的重要性，以及在筛查过程中应注意的事项。

一、结核病筛查的重要性

学校是人员密集场所，一旦有活动性肺结核患者，极易在师生之间传播。因此，结核病筛查尤为重要，是预防和控制结核病在校园内传播的有效手段。通过筛查，我们可以及时发现无临床表现的结核感染者，降低发病风险，或尽早发现患者，早期治疗降低疾病危害，减少病菌的传播，为师生提供健康安全的学习环境。

二、结核病的筛查方法

入学新生结核病筛查项目有哪些？

近年来，国家卫生健康委和教育部先后联合下发了《学校结核病防控工作规范》、《中国学校结核病防控指南（2020年版）》、《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》等，对新生入学体检须做结核病筛查做了明确规定：学校应按规定进行结核病检查，包括新生入学和教职工常规体检，由有资质的体检机构进行，并将结果纳入健康档案。全市各级各类学校应在教育、卫生和疾病预防控制部门指导下开展新生结核病筛查。

具体形式以学校通知为准，请学生和家长、教职工积极配合。

注：PPD试验为结核菌素皮肤试验,EC检测为重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验。

三、目前用于结核感染检测的技术主要有哪些？

目前推荐用于结核感染监测的技术主要有皮肤试验和γ-干扰素释放试验两大类。而皮肤试验所需费用较少、操作简单易行，是当前临床上广泛使用的结核感染筛查免疫学方法，主要包括结核菌素（PPD）皮肤试验及重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验。

结核菌素皮肤试验是将结核菌素皮内注射在左前臂掌侧前1/3中央处，受试者于注射后72小时观察结果最佳，以注射部位皮下硬结直径为准。

重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验是采用重组结核杆菌ESAT6-CFP10融合蛋白作为免疫原，检测机体是否受结核分枝杆菌感染。注射方法同PPD试验，受试者于注射后48小时观察结果最佳，以注射部位红晕或硬结大者为准。

皮肤试验注意事项：

皮肤试验当天，应穿宽松舒适且方便穿脱的衣服，前臂不要佩戴首饰或手表。医生问诊时，不可隐瞒肺结核病史、肺结核患者密切接触史、现有症状和持续时间。如实陈述现病史、既往病史、药物过敏史、用药史、预防接种史等。

皮肤试验后请留观30分钟，无异常后再离开现场。皮试后如针眼出血，不可用力压迫，以防药液溢出；局部不可搔抓、摩擦、热敷，以免感染发炎；不可用肥皂或沐浴露等搓揉；不能贴创可贴，不可涂抹任何药物、花露水、风油精等，以免影响结果判断的准确性。

皮肤试验后48至72小时（结核菌素皮肤试验为72小时，重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验为48小时），受试者本人必须到指定地点查看皮试结果，未在规定时间内查看结果的则视为皮试无效。

以下情况暂缓进行皮肤试验：患有急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病、多种药物过敏反应疾病、血液病、免疫系统疾病、过敏性体质者，以及临床医生判定暂不适合进行皮肤试验者等情况。对于有皮试禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。

下表是2024年株洲市城区可提供新生入学结核病皮肤试验的部分医疗机构信息。特别提醒：有肺结核可疑症状者开学前应先去结核病定点医院排查肺结核。

四、新生入学结核病筛查异常该怎么处理？

皮肤试验提示感染结核分枝杆菌或有肺结核可疑症状者或胸部X光片（或DR）检查异常者，需到结核病定点医院接受进一步检查。

经定点医院检查，确定为肺结核患者，立即开展规范的抗结核治疗；确定为无临床表现的结核感染者，建议在自愿、知情同意的原则下在定点医疗卫生机构评估指导下进行预防性治疗。对评估后需要开展预防性治疗而未接受预防性治疗的结核感染者应在首次筛查后 3 月末、6 月末、12 月末分别到结核病定点医院进行一次胸部 X 光片检查。

五、学生人群如何预防结核病？

1. 养成勤开窗通风的习惯；

2. 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；

3. 不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

4. 咳嗽、咳痰2周及以上，应当怀疑得了肺结核，要及时到结核病定点医院就诊；

5. 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

各位新生与家长，如果在筛查过程中遇到问题，可拨打辖区疾病预防控制中心电话咨询：

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